В период беременности женщине предстоит постоянно наблюдаться у врача, сдавать огромное количество анализов и проходить немало специальных процедур. Но, если со сдачей анализов мочи, крови, мазков знакомы все, то вот некоторые процедуры, такие как кардиотография вызывают страх и волнение. А все потому, что женщина попросту не знает, что ее ждет за дверями врачебного кабинета. В это статье мы поговорим, что измеряют с помощью КТГ, на каких сроках она назначается, какие показатели являются нормой, сколько времени длится сама процедур. В общем, ответим на самые волнующие вопросы, которые касаются кардиотокографии.
КГТ при беременности: что показывает
КГТ – это важная процедура, которая позволяет сделать анализ одновременно и частоты сердечного ритма будущего малыша и сокращения матки. КГТ позволяет заранее предупредить проблемы, которые могут возникнуть во время развития и рождения малыша. В первую очередь это обследование помогает выявить признаки кислородного голодания (гипоксии) у плода, а так же косвенно исследовать транспортную функцию плаценты. Думаю, Вам хорошо известны последствия нехватки кислорода – у ребенка нарушается кровообращение, могут возникнуть различные нарушения в развитии, как в физическом, так и умственном плане. Сильная гипоксия может привести к гибели плода.
Когда и сколько раз делается КГТ при беременности?
Направление на КГТ должен выдать Ваш наблюдающий врач. Если у врача нет причин для более раннего обследования, то в норме направление выдается на 30-32 неделе беременности.
Обычно данное обследование проходится один-два раза в период третьего триместра. Но если врач сомневается в каких-то показателях или есть серьезные отклонения от нормы, то кардиотокографию назначают более двух раз.
Стоит Вас заранее успокоить, что иногда плохие результаты КТГ могут быть и у абсолютно здоровых детишек, все зависит от состояния матери, нервничала ли она накануне, хорошо ли спала и питалась в последнее время. В конце концов, на результаты могут повлиять даже погодные условия. Поэтому, даже если первое КТГ показалось доктору не утешительным, не нужно впадать в панику, через некоторое время пройдите процедуру повторно, предварительно хорошенько подготовившись.
Кардиотография также используется во время родовой деятельности, чтобы врачи могли полностью контролировать состояние карапуза до момента рождения. Особенно это необходимо, когда есть обвитие пуповиной. Также КТГ избавляет от некоторых осложнений во время родов, так, например, видя, что роды тяжелые и от этого серьезно страдает состояние плода, назначается срочное кесарево сечение. Если говорить коротко, это снижает риски и непредвиденный исход родов.
Подготовка к КТГ при беременности
Накануне процедуры будущей маме следует хорошенько выспаться, не нервничать, не подвергать себя сильным физическим нагрузкам, правильно питаться. Желательно перед процедурой слегка перекусить, некоторые врачи рекомендуют побаловать себя шоколадом, тогда кроха будет более активным.
Перед КТГ обязательно сходите в туалет, так как Вам придется пролежать под датчиками 30-60 минут. Полнота мочевого пузыря не повлияет на результаты обследования, а вот это время покажется пыткой.
Как делают КТГ при беременности?
Полагаю, что нужно сразу успокоить первородящих женщин – данная процедура абсолютно безболезненная и безопасная для обоих пациентов (мамы и малыша). Так что, смело входите в кабинет доктора.
Вас попросят принять полусидящее положение или лечь на бок и оголить живот. На живот крепятся два датчика, один измеряет частоту сердечных сокращений малютки, второй записывает сокращение матки.
Во время процедуры лежать на спине не рекомендуется, во-первых, это неудобно, во-вторых, это существенно может отразиться на результатах.
Вы принимаете удобное положение (разумеется, в течение процедуры можно менять позу) и терпеливо ждете около часа. В это время датчики будут передавать результаты на специальный аппарат кардиотокограф. Результаты будут выданы в виде графиков на ленте.
Расшифровка КГТ при беременности
Доктор может Вам показать ленту с графиками или же объявить результаты в баллах. Разумеется, мамочке, не имеющей медицинского образования проще понять показатели в виде баллов.
8-10 баллов – это норма, такой показатель говорит о нормальном развитии малыша и о его хорошем сердцебиении.
6-7 баллов – при таких показателях медики считают результат сомнительным. Обычно, через некоторое время назначается повторное КТГ, а так же дополнительные исследования – ультразвуковое и доплерография.
5 и меньше баллов – это уже серьезное основание для срочной госпитализации пациентки. В медицинском учреждении в срочном порядке обсуждается проблема и решается вопрос о дальнейшем протекании беременности, это может быть срочное родоразрешение или какие-либо мероприятия по сохранению беременности.
Повторное КТГ при сомнительных результатах
При первом КТГ используется метод нестрессовй записи сердечных ритмов плода, в это время будущий карапуз находится в естественной среде, без вмешательства каких-либо внешних раздражителей. При сомнительных результатах в 6-7 баллов может проводиться стрессовый способ кардиотокографии для дополнительной диагностики. Их несколько.
Воздействие на сам плод:
- Акустический метод – когда измеряется сердечная деятельность зародыша при звуковых раздражителях.
- Пальпационны метод – при данном способе стрессового воздействия производится ограниченное смещение части малыша над входом в малый таз.
Существует еще ряд методов воздействия на ребенка, но они очень редко используются.
Также существуют методы, которые моделируют родовой процесс:
- Маммарный способ – схватки вызываются путем воздействия на молочные железы. Пациентка самостоятельно покручивает соски до момента начала схваток, об этом будут свидетельствовать показатели на графике кардиотокографа. Этот способ более безопасный, чем тот, который мы опишем ниже.
- Окситоциновый способ – в этом случае схватки вызывают с помощью окситоцина, который вводится будущей маме внутривенно. В момент схваток наблюдают за реакцией сердцебиения крохи на сокращение матки.
Расшифровка графиков КТГ
Но что же показывают сами графики на ленте, ведь они говорят намного больше опытному врачу, чем полученные баллы. Наверняка, беременной женщине тоже будет интересно и полезно хотя бы немного ориентироваться в полученных результатах.
На графиках КТГ отображаются следующие показатели:
- Частота сердечных сокращений;
- Базальный уровень частоты сердечных сокращений. В норме он будет 110-160 ударов в минуту;
- Изменение (вериабальность) базальной частоты — в норме 5-25 ударов в минуту;
Акцелерации — кратковременное ускорение частоты сердечных сокращений. В норме 2 и более акцелерации в течение 10 минут.
Децелерация – замедление частоты сердечных сокращений. В норме они должны отсутствовать или же отмечаться как очень редкие и неглубокие.
Теперь Вы знаете, что кардиотокография – это совершенно безопасная и не страшная процедура. Пожалуй, единственный ее недостаток – это целый час ожидания, но Вы вполне можете развлечь себя приятной беседой с врачом или прихватить с собой любимую книгу. Приходите на процедуру хорошо отдохнувшей и в прекрасном настроении.
Помните, какими бы ни были результаты первого исследования с помощью кардиотографии, Вы не должны впадать в отчаяние и паниковать. Внимательно выслушайте рекомендации врача, возможно, он даст Вам полезные рекомендации и повторное направление на КТГ, но при самых плохих результатах придется ложиться в больницу в срочном порядке. Там уже опытные врачи будут принимать решение о дальнейших мероприятиях: чаще всего медицинские работники принимают решение искусственно вызывать роды, но иногда и проводится ряд мероприятий, который помогает сохранить беременность, и дать возможность карапузу нормально развиваться и появится на свет точно в срок.