Некоторым недомоганиям подвержены в основном новорожденные и очень редко или почти никогда – взрослые. Связано это в первую очередь с чувствительностью младенцев к инфекциям и воспалениям, а также с перестройкой организма маленького ребенка в соответствии с «требованиями» новой для него окружающей среды. Примерно 5% новорожденных страдают дакриоциститом. Это воспаление носослёзного протока, появляющееся в результате закупорки. В некоторых случаях это сопровождается инфекцией. Самым распространенным способом лечения и профилактики является массаж, но при этом нужно знать, как правильно делать его новорожденному. При надлежащей заботе заболевание быстро проходит, и глазки малыша снова становятся ясными и довольными.
Откуда появляется дакриоцистит?
Слёзная железа постоянно вырабатывает жидкость, в обычном состоянии – в небольших количествах. Она увлажняет и промывает роговицу и постоянно находится на её поверхности в виде тонкой пленки.
Когда старая слёзная жидкость заменяется новой, она стекает из глаза в нос, двигаясь по носослёзному протоку. Но у грудничков часто наблюдается перекрытие этого пути мембраной. Само по себе появление этой мембраны ещё не является заболеванием и не вызывает воспаление. В первые три недели жизни младенца это считается нормой.
Иногда это явление возникает ещё до выписки из роддома, но чаще – немного позже. Мембрана в слезном канале появляется не у всех младенцев, но примерно у трети из них.
При такой непроходимости канала слеза не уходит в носовую полость, а остается в глазу, возле нижнего века, во внутреннем уголке. В этом случае можно наблюдать периодическое слезотечение. Мембрана постепенно исчезает сама по себе, но если этого долго не происходит (несколько недель), то ребенок попадает в группу риска заболевания дакриоциститом. Тогда застоявшаяся слёзная жидкость становится благоприятной средой для размножения находящихся в ней микроорганизмов, и из-за этого начинается воспалительный процесс. Дакриоцистит без лечения может сопровождаться конъюктивитом, заболеваниями слёзного мешка и другими.
Причины возникновения дакриоцистита
- инфекция, попавшая в область глаз;
- недостаточная способность тканей возле слезного канала к раскрытию;
- атрезия (врожденная аномалия, сращивание тканей);
- неправильное строение костей носа;
- недостаточное развитие отверстий для прохода слезной жидкости;
- желатинозная пробка в слезном протоке, которая имеется у плода в утробе матери и обычно исчезает к моменту рождения, но может остаться у новорожденного.
- хронические воспаления носа и придаточных пазух;
- полученные травмы.
Последние две причины более свойственны детям постарше.
Симптомы воспаления слёзного канала
Конечно, ребенок пока ещё сам не может пожаловаться на то, что с его глазками что-то не так, но по очевидным признакам можно понять, что слёзный канал у новорожденного забит и следует делать массаж и обращаться к педиатру:
- в глазках наблюдается скопление слёз;
- слезотечение из одного глаза или из обоих сразу;
- внутренний уголок глаза слегка отекает и видно покраснение;
- при инфицировании слезной жидкости можно заметить слизь и даже гной; из-за этого слёзы могут стать мутными;
- если загрязненной жидкости накапливается много, то ресницы и веки могут раскрываться с трудом, как бы склеиваться, подсыхая после сна.
Когда нужно делать массаж слезного протока
Молодые мамы могут называть это массажем слезного мешочка или слезной железы, но по сути это массаж носослёзного канала новорожденному. Он показан не только при дакриоцистите, но и для его профилактики, когда наблюдается закупорка без воспаления. Но не начинайте его делать сразу, если заметили нагноение в глазу у ребенка. Это может быть симптомом не только дакриоцистита, но и других глазных заболеваний, и тогда массаж только навредит. Советуйтесь с офтальмологом перед любыми подобными манипуляциями.
Возможно, помимо массажа врач порекомендует капать капельки, которые содержат антибиотики и противовоспалительные компоненты. К простым средствам, которые также может посоветовать педиатр, относится обычная чайная заварка, которой нужно будет протирать глазки (кстати, она полезна как детям, так и взрослым при многих инфекционных глазных болезнях). Массаж проводится возле того глаза, на котором диагностирована закупорка канала (или, соответственно, на обоих, если проток забит с двух сторон).
Если дакриоцистит уже в запущенном состоянии, то придется делать зондирование, хотя этой процедуры врачи обычно стараются избежать. Это делается только в кабинете детского врача опытными специалистами. Мембрана в слезном протоке прокалывается, и уже после этого назначается массаж, чтобы она не срослась заново.
Если вдруг не помогло даже зондирование, значит, дело не в мембране, а в других патологических изменениях носослезного канала или носовой перегородки. Тогда после определенного возраста потребуется оперативное вмешательство. Но такие случаи – большая редкость.
Как делать массаж слезного канала новорожденному
Для начала нужно правильно подготовить к процедуре себя и малыша:
- Обрежьте себе ногти на руках как можно короче.
- Тщательно вымойте руки с мылом. Можно надеть стерильные медицинские перчатки.
- Согрейте руки, если они холодные, иначе ребенок начнет напрягаться и отстраняться от не приятных для него прикосновений.
- Если глазки гноятся, нужно будет промыть их тампоном, смоченным в кипяченой воде или физрастворе. Сойдет также отвар ромашки, череды или календулы, но только если вы уверены, что не будет аллергической реакции. Двигайтесь от наружного уголка глаза к внутреннему. Можно не использовать тампон, а просто промыть глаза: поверните головку ребенка боком и капните из пипетки в наружный уголок, чтобы жидкость стекла к носу. Не нужно промывать или протирать глазки, если нет слизи и гноя, но если они есть, перед процедурой нужно аккуратно надавить на слезный мешочек, чтобы извлечь из него остатки накопленного (соблюдайте осторожность, не повредите хрящики).
- Для лучшего скольжения свои пальцы тоже нужно смочить водой или физраствором. Некоторые рекомендуют нанести немного детского крема или масла, но именно немного, уберите все излишки салфеткой, чтобы они не попали ребенку в глаза.
Схема массажа при непроходимости слёзного канала достаточно проста, нужно только наловчиться делать его аккуратно и четко – тогда лечение будет эффективным.
- Уложите ребенка на спинку на жесткую и ровную плоскость (пеленальный столик, матрасик с плотной
поверхностью). Некоторые мамы предпочитают делать массаж во время кормления. - Любым пальцем нащупайте слёзный мешок. Это уплотнение между внутренним уголком глаза и бровью.
- От этой точки проведите подушечкой пальца линию до крыла носа. Снова поместите палец на слезный мешочек. Повторите движение 10 раз.
- Сделайте одно движение в обратную сторону, с легкой «вибрацией».
- Массаж закончен. Закапайте капли, рекомендованные доктором.
Каждое движение должно быть быстрым, не более двух секунд. Сильно давить не надо, но прикосновение должно быть достаточно ощутимым. Попробуйте сначала нащупать слезный канал у себя. В идеале врач должен показать и научить вас, как массировать носослезный проток.
Массаж прорвет эмбриональную мембрану, и она будет постепенно исчезать из слезного канала. Может выделяться гной, его нужно убирать вышеописанным способом, не допуская попадания в другой глаз или ушные проходы. Манипуляции могут быть болезненными, но если ребенок заплачет, не прекращайте массировать – при напряжении мембрана удаляется более эффективно. Но, напомним, не надавливайте слишком сильно – кости и хрящи у новорожденного ещё очень нежные.
Такой массаж нужно делать как минимум 5, а лучше 10 раз в сутки, на протяжении 2 недель. После всего курса снова покажите малыша офтальмологу, и он определит, открылся ли слёзный проток. Если он всё ещё закрыт, то массаж нужно продолжить, или же решаться на зондирование.
Начинайте лечение вовремя
Важно заметить симптомы дакриоцистита как можно раньше, и не пренебрегать лечением. Чем старше ребенок, тем тяжелее и болезненней он будет переносить массаж слезного протока. Но при раннем лечении или профилактике вы убережете малыша от осложнений.
