Каждая женщина мечтает родить своего малыша естественным путем. Кому-то это удается без проблем, а кому-то требуется небольшая помощь со стороны медицинских работников. Многих будущих мамочек, особенно первородящих, очень беспокоит вопрос прокалывания пузыря перед родами, зачем это делают, и есть ли вероятность, что данная процедура негативно скажется на здоровье малыша и на самом родовом процессе.
Роль околоплодного пузыря
Значение околоплодных вод и пузыря очень велико для нормального развития и рождения малыша. Это защита крохи не только от негативных влияний внешней среды, но и от разного рода инфекций. Околоплодные воды не дают зародышу и плодным оболочкам сращиваться между собой, они позволяют малышу двигаться и менять положение в утробе матери. Околоплодные воды смягчаю любые толчки и удары снаружи, также они делают каждый толчок крохи менее ощутимым для беременной женщины. Когда подходит время рождения малыша, то плодный пузырь помогает шейке матки раскрыться – при каждой схватке он вклинивается в канал шейки. При нормальном протекании родового процесса вскрытие оболочки происходит самостоятельно, когда шейка матки раскрывается на 6 и более сантиметров.
Нормальное начало родовой деятельности
Нормальная родовая деятельность должна начаться в срок и со схваток. Схватки стимулируют раскрытие шейки матки и помогают пройти малышу по родовым каналам. Как уже говорилось выше, пузырь значительно помогает в этом процессе. Принцип раскрытия матки у первородящих и у женщин, которые рожают повторно разный. У первородящих сначала открывается внутренний маточный зев, а затем наружный. У женщин, которые ожидают появление на свет уже не первого ребенка, наружное раскрытие матки наблюдаться уже даже в последние дни беременности.
Степень раскрытия матки измеряется в сантиметрах, во время осмотра. В то время когда края матки определить не возможно, а шейка матки раскрыта на 12 см – считается полным раскрытием. После раскрытия наступает первый этап родов, в это время происходят интенсивные схватки, а малыш начинает свое движение предлежащей частью тела. В норме это должна быть голова карапуза. Именно в этот момент, как правило, и происходит разрыв плодной оболочки. При этом мама не чувствует болезненных ощущений, так как в тканях пузыря нет нервных окончаний.
У небольшого процента беременных воды отходят преждевременно. Пропустить этот процесс невозможно, так как из влагалища выходит около 250 мл жидкости, грубо говоря, целый стакан. Но бывают случаи, когда оболочка лопается не около входа в матку, а выше, в месте соприкосновения со стенкой матки, тогда воды отойдут не быстро, а будут подтекать.
Если воды отошли преждевременно, то родовая деятельность может не начаться, просто потому что организм 
матери еще не готов. В любом случае, даже если схватки не начались, нужно немедленно ехать в роддом. От мер, принятых вовремя будет зависеть исход родов. Бывают ситуации, когда сразу после отхода вод начинаются схватки, тогда все в порядке, родовой процесс разовьется через 4-6 часов и женщина вполне может родить самостоятельно.
Хуже обстоят дела, если организм матери не готов к родам и сокращение матки (схватки) просто не происходит. Тогда врачи должны простимулировать родоактивность специальными медицинскими препаратами. В норме безводный период родов должен продолжаться около 12 часов, не более, сегодня, врачи предлагают сжать эти сроки до 9-10 часов. Позже безводные роды могут привести к инфицированию родовых путей и ребенка, гипоксии крохи, воспалению плодных оболочек.
Вы должны знать, если у Вас внезапно отошли воды, то Вы должны успокоиться и обязательно запомнить время, когда это случилось. Также Вам следует обратить внимание на сами воды. В норме амниотическая жидкость не имеют цвета и запаха, реже бывают прозрачно-розового цвета. Хуже обстоят дела, когда воды имеют зеленый оттенок, коричневый или даже черный цвет. Это говорит о том, что в околоплодных водах повышен уровень мекония (первородного кала), он лишает амниотическую жидкость кислорода и у малыша развивается гипоксия.
До сих пор ученые точно не могут сказать, из-за чего случается преждевременный разрыв пузыря, возможно, это связанно с эмоциональным настроем беременной. Так как было отмечено, что у женщин, которые посещали курсы для беременных, преждевременное излитие вод случалось намного реже. Бывают очень редкие случаи, когда плодный пузырь не лопается вовсе, тогда ребенок может появиться на свет в оболочке. О таком карапузе и говорят « в рубашке родился».
И вот теперь мы подбираемся к самому волнующему моменту, в каких же случаях и зачем прокалывают пузырь во время родов.
Показания к амнеотомии (прокалыванию пузыря)
Амниотомия уже довольно давно практикуется акушерами-гинекологами, данная процедура позволяет сократить процесс родов или же простимулировать начало родовой деятельности. Нужно отметить, что ни в одном из медицинских источников не говорится о негативном влиянии прокалывания околоплодного пузыря на ребенка.
Амниотомия – нормальная современная практика, особенно в западных странах. Иногда данная процедура просто необходима. Бывают случаи, когда околоплодная оболочка не лопается самостоятельно даже во второй период родов. Причина — слишком плотные стенки и хорошая эластичность самого пузыря, недостатка амниотической жидкости. Как правило, если не проколоть пузырь, то роды становятся тяжелыми и затяжными, ребенок может страдать от нехватки кислорода, схватки не такие сильные, так как матка давит не на сам плод, а на плодную оболочку, наполненную водами. В конце концов, это может привести к отслоению плаценты и кровотечению.
Переходим к перечню медицинских показаний к амнеотомии:
- Перенашивание ребенка. Это когда срок рожать уже подошел, а организм матери к родам еще не готов, но в это же время начинают происходить изменения в плаценте, которая не сможет обеспечивать малютку нужным количеством кислорода. Таким образом, прокалывание пузыря перед родами без схваток может простимулировать родовую деятельность. Отхождение околоплодных вод дает определенный сигнал материнскому организму и матка начнет
сокращаться. Бывает так, что этого не происходит или схватки очень вялые, тогда врачи вынуждены простимулировать родоначало с помощью медицинских препаратов. - Если беременная женщина страдает гистозом. Данному заболеванию, а точнее синдрому сопутствуют сильные отеки, увеличение массы тела, повышение артериального давления, негативные изменения в составе мочи, которые не дается стабилизировать медикаментозно.
Стоит отметить, что данный синдром возникает на почве неспособности материнского организма обеспечить потребности развивающегося внутри нее малыша.
- Резус-конфликт при беременности. Данный вид беременности тоже может стать причиной для медицинского показания к амниотомии. Так как резус-конфликтная беременность, как правило, протекает с осложнениями. Если все же врач разрешает роды естественным путем, то искусственное отхождение вод дополнительно простимулирует родовой процесс.
- При слабой родовой деятельности. В этом случае дыхание при схватках, как и сами схватки довольно слабые и непродолжительные, редкие по частоте. Если не проколоть пузырь, то раскрытие шейки матки и прохождение ребёнка по родовым путям будет долгим.
- Повышенная плотность стенок пузыря. О чем мы и говорили немного выше, когда стенки околоплодной оболочки настолько плотные, что он не может лопнуть самостоятельно. Чтобы роды прошли быстрее, и ребенок не родился в оболочке, необходимо применить амниотомию.
- Многоводье. Амниотомия при многоводье необходима, так как большое количество амниотической жидкости мешает нормальной родовой деятельности, схватки намного слабее. Также есть риск выпадения пуповины при самостоятельном отхождении вод.
- При плоском плодном пузыре. Маловодье, как и многоводье является показанием к амниотомии. В данном случае оболочка не может лопнуть самостоятельно из-за малого количество предлежащих вод и полное их отсутствия. Тогда пузырь не помогает в раскрытии шейки матки, а оказывается натянутым на голову рождающегося ребенка. Чем опасно такое положение – ребенок может испытывать кислородное голодание, а также может случиться преждевременное отслоение плаценты.
Как происходит амниотомия
Процедура амниотомии проводится с помощью специального стерильного инструмента, который по своему виду напоминает крючок. Ничего страшного нет, мы уже говорили, что прокалывание или самостоятельный разрыв околоплодной оболочки процесс совершенно безболезненный. После выхода околоплодных вод головка малыша окажется в начале родового пути и тем самым простимулирует родовую деятельность. Если же этого не случилось, то медики прибегают к искусственному стимулированию родов. Даже если в этом случае схватки очень слабые, то встает вопрос о проведении кесарева сечения.
Прокалывание пузыря перед родами: Последствия
Стоит полагать, если Вы внимательно прочитали статью, то прекрасно понимаете, если есть показания к амниотомиии, то нужно ее проводить. В противном случае Вам грозят затяжные и мучительные роды, кислородное голодание плода, могут возникнуть осложнения или родовые травмы, связанные с хроническими и приобретенными болезнями мамы, произойти отслойка плаценты. Разумеется, прежде чем сделать амниотомию, врач должен получить разрешение у Вас.
